年紀輕輕就失眠...精神科醫師:不想吃一輩子 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
2018年12月11日—查詢了雲端病例,看一遍她之前的用藥,發現她每晚使用2顆安眠藥,已經...失眠,一般來說都不需要用太強、太多的安眠藥,往往內科、家醫科 ...
門診來了一個年輕的初診病人,22歲女性,一進門二話不說:「醫師,我要2顆史蒂諾斯。」查詢了雲端病例,看一遍她之前的用藥,發現她每晚使用2顆安眠藥,已經有4年了。想說問她一下,為什麼年紀輕輕就這樣吃藥度「晚」,結果她說:「醫師,你問這麼多幹嗎?我這樣吃很久了,你照著開就好了,可以不要囉嗦嗎?」
我忘了自己當時是怎麼處理的?假如有開藥,臉也應該很臭。我常常跟那些要求照他們意思開藥的病人說:
「對不起,醫師的職責是幫人看病,解決問題,而不是賣藥的。」
但重點不是病人這種「把醫療業視為完全的服務業,把拿藥當菜市場買菜,喊價還價。」的錯誤認知,而是為什麼有很多20歲上下的病人,非得靠2顆安眠藥才能入睡,而且到最後越吃越多?失眠不是老人才會有的嗎?人的年紀越大,越難入睡才對。
隨著年紀越大,睡不著、失眠的人越來越多是對的。因為發號施令讓腦細胞休息的睡眠中樞,會隨年紀而越來越沒力量,也就更難入睡。睡眠的結構也會因年紀而改變,睡眠的週期縮短,睡眠時間就減少。因為膀胱功能的退化,或攝護腺問題,上廁所次數增加所造成的睡眠中斷,也常影響睡眠品質。
但是單純因為老化造成的單純失眠,一般來說都不需要用太強、太多的安眠藥,往往內科、家醫科醫師順手開一顆鎮定劑也就解決問題了。但是依然有為數甚多的失眠者並非老年人,上班族有時壓力大、晚上輪班、生養小孩,家庭紛爭等等壓力,跟人際間的情緒,往往造成睡眠問題,這都還可理解。
但一些年紀輕輕的青年,甚至青少年,應該還是無憂無慮的年紀,為什麼也會睡不著?12、13歲就偶爾會出現多夢、難入睡;到17、18歲就開始使用安眠藥呢?
其實這跟焦慮體質有很大的關係,所謂的焦慮體質就是台灣人常說的「厚操煩,易緊張」。一般認為焦慮體質90%跟遺傳有關,這翻譯成白話文是——假如父母親中有一個人是焦慮體質,則小孩有一半的機會有焦慮體質;假如兩個都是,那小孩有焦慮體質的機會可能高達80-90%。
焦慮體質不是精神疾病,但卻比其他人有高...
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