治療選擇》腹膜透析方便為何90%選血液透析 | 全國醫療機構與人員基本資料
2014年9月23日—腹膜透析需先經手術,將腹膜透析導管植入腹腔,約10到14天後開始做腹膜透析治療,由患者每天自行更換3到5次透析液,每次放流含毒素的透析液及注入乾淨透析 ...
■肌酸酐指數逾6 「洗腎[1]」已來按門鈴
台灣洗腎人口,截至去年底有5萬8,726人。台北縣立醫院腎臟科主任許文定說,初估到今年2月,全台洗腎人口可能已突破6萬人,平均每千人就有2.6人洗腎。至於洗腎費用則依血液透析[2]、腹膜透析[3]兩種不同方式有些微差異,前者每月約5萬元、後者約4萬5千元,均由健保給付。
許文定指出,要了解腎臟是否出了毛病,驗尿是第一步,先了解尿液中「肌酸酐(Creatinine)」含量,「肌酸酐」是肌肉代謝產物,腎臟是排除肌酸酐最重要的器官,每人每天排出體外的量幾乎是固定的,如果體內積存過多肌酸酐,就表示腎臟出了問題,無法正常工作。
他表示,一般人肌酸酐正常濃度指數為1.3,若超過1.3即表示腎臟開始有問題,指數達到6以上,就必須考慮洗腎,指數達到10以上,代表腎臟已嚴重病變或衰竭,完全無法排除肌酸酐,在臨床診斷治療上,幾乎已與洗腎畫上等號。
■血液透析法 每周跑3次醫院 每次4小時
許文定說,治療腎臟衰竭的方法共有兩種,包括換腎及洗腎,但台灣可供換腎的腎臟來源不足,因此腎臟衰竭病患大多採用洗腎方式治療;而洗腎又可分為血液透析及腹膜透析2種方式,其中9成以上民眾採用血液透析,僅7%至8%患者採用腹膜透析。
血液透析必須先經「動靜脈管術」的手術,通常在手臂上開口,將手臂的動脈與靜脈以管相接,約3到4周後,就可到醫院做血液透析治療。
每次到醫院洗腎時,於管上扎入2根針管,1根針將血液抽出體外,經由血液透析器(即俗稱的人工腎臟)中的「人工半透膜」,將血液中的尿毒分子及肌酸酐帶離人體,另1根針則將淨化的血液送回體內。
一般來說,做一次血液透析約需4至5小時,由於離開醫院後,體內尿毒分子與肌酸酐便開始重新累積,因此患者每周需回醫院3次做洗腎治療,由於是醫護人員協助洗腎,病患不需學習更換透析液,因此較多患者採用此治療方式。
一般來說,做一次血液透析約需4至5小時。本報資料照片治療選擇》腹膜透析方便為何90%選血液透析 | 全國醫療機構與人員基本資料
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