腹膜透析液簡介作者:臺大醫院藥劑部許卉娟藥師專題報導 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
腎臟是人體主要排除水分和身體廢物的器官,當腎臟因疾病或其他原因遭受不可逆的損害時,腎功能就會逐漸衰退至無法恢復的狀態,稱為慢性腎臟病。初期時可能沒有任何症狀,當腎功能漸漸下降,身體無法排除廢物時,就可能開始出現噁心、嘔吐、少尿、蛋白尿、水腫、喘不過氣等症狀。腎功能衰退至原本六分之一時,稱為末期腎臟病,此時會有明顯的尿毒症狀,必須依賴替代療法來取代原本的腎臟功能,包括洗腎和腎臟移植。
臺灣近年因慢性腎臟病防治推廣有成,洗腎人口增加的比例有下降趨勢,但每年洗腎人口仍有6~7萬人。造成洗腎人口居高不下的原因包括:(1)高血壓糖尿病等慢性病造成的腎臟損害。(2)國人不當用藥。(3)全民健保降低洗腎的經濟負擔,使民眾洗腎意願變高。(4)慢性病存活率提高,使得疾病造成的腎病變人口增加。(5)洗腎品質良好併發症低。(6)腎臟移植率比其他國家低。
洗腎可分為「腹膜透析」和「血液透析」,兩種方法各有優缺點,以下著重於「腹膜透析」的介紹。腹膜是腹腔內一層包覆器官的薄膜,上面有大量的微血管。腹膜透析需在腹腔植入一條永久性導管,經由導管注入透析液在腹腔內停留約4~6小時,將身體的廢物和水分移除至透析液中,之後引流出來,再注入新的透析液,換液過程約30分鐘,每天需執行3~5次。換液時間沒有一定,可依日常生活作息調整,場所也沒有限制,可在家裡或工作場所進行,但換液環境及操作必須符合特定條件以免受到感染。
另外有一種全自動腹膜透析機,在晚上睡覺時機器會依照設定自動執行換液,需要時間約8~10小時,早上起床後將身上導管與機器線路分離即可。如此白天只需執行一次或不需執行換液,較不會影響白天的作息。
腹膜透析是藉由下列兩種方式將廢物或水分移除至透析液中:(1)擴散作用(Diffuse),靠著透析液及血液間的濃度不同來將廢物擴散到透析液中;(2)滲透作用(Ultrafiltration),透析液的高滲透壓會形成一個梯度,讓身體水分可以滲透到透析液中。
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