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台南新樓-小兒外科,小兒外科手術--板機指篇.作者:新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷醫師.板機指:因手指的深屈肌肌腱在指頭基部形成結節(即纖維化的滑車與肌腱鞘膜),致 ...
作者:新樓醫院小兒外科主任 鍾侑谷醫師
板機指:因手指的深屈肌肌腱在指頭基部形成結節(即纖維化的滑車與肌腱鞘膜),致手指頭在彎曲而欲伸直時會卡在肌腱第一滑車處,使指節無法完全伸直;或伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形。
先天的板機指好發於四歲以下幼兒的大姆指。當您發現家中的寶寶老是以大姆指塞入四指中的方式握拳,若將其指頭張開,把大姆指板直,卻引來小孩痛得哇哇叫時,可察視其姆指掌側根部是否有硬塊。或許您會以為這是骨折、脫臼或先天性腫瘤,非也非也,這就是所謂的板機指,會影響孩童的姆指關節靈敏度。
後天的板機指大多肇因於反覆使用造成發炎或創傷所形成的,相較於先天的板機指會存有較高的機率可以自然恢復。後天的板機指通常發生於中年婦女,且常合併有媽媽手或是腕隧道症;常用電腦的上班族也是易罹患板機指的族群。後天的板機指其發生率,女性約為男性的2~6倍,最常發生在大拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指。若只有疼痛現象或僅偶有卡住但可自動彈開者,通常先建議吃一些消炎藥(如非類固醇的抗發炎藥)來消腫及止痛。若常常卡住者,則可注射少量的類固醇於肌腱鞘內,倘仍無法見效,則應考慮接受手術治療。
小兒板機指因壓胎或其他不明原因,導致胎兒在母親的子宮內有大拇指長期擠壓在彎曲狀態或大姆指長期塞入四指中的握拳現象而形成先天的板機指,因此病徵通常較僵硬,倘若家中小寶貝經診斷有板機指而經過3~6個月復健卻仍無法恢復時,即應考慮以手術方式矯正,以免影響其姆指的發育與活動。四歲以上的兒童因自行痊癒的比例極低,所以通常會省略觀察期而逕行手術。
★手術說明(以孩童為例)
後天板機指的手術方式可採用經皮穿刺的方法,但此種方式並不適用於孩童。大姆指的簡易剖面圖如下,經皮穿刺的方法乃是以無菌注射針頭穿過皮膚與皮下組織,將卡住的結節放鬆;大人的構造比較粗壯與堅韌,且構造與構造間的空隙比較大,因此用針頭刺入時不用擔心會誤觸肌腱、神經、血管等,形成傷害,然,孩童每一構造都遠比大人小巧、輕薄,但先天板機指的病徵卻...
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