牙齒沒長出來,怎麼辦作者:臺大醫院牙科部章浩宏主治醫師 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
由於其無法萌發,除了牙齒本身功能無法發揮外,亦因其會造成鄰近牙齒許多問題,諸如:鄰近牙齒牙周破壞、牙根吸收、蛀牙、阻生齒本身的牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎,甚至少數 ...
牙齒長不出來、阻生齒的問題 臨床上,不少患者因為牙齒長不出來而感到困擾。究其原因,可能現代人因為食物較為精緻,咀嚼功能方面,牙齒已不像以往需要大力的啃咬或撕碎,故常發生顎骨發育較為不足的情況,導致牙齒排列空間不足,輕則造成牙齒排列擁擠,嚴重則造成牙齒阻生,無法萌發。臨床上,牙齒長不出來,常是小朋友換牙時,發現乳牙脫落後,一側恆牙已萌出,但另一側對稱齒位之恆牙過了數月甚至數年仍未長出;抑或是接近成年時,因為熬夜,發生後牙區牙肉發炎疼痛,才發現是因為智齒長不出牙而引起的急性牙冠周圍炎,這些都是臨床上,很常見的情況。這些牙齒在該萌發的期間,因為空間不足,遭鄰近牙齒或周邊組織阻擋而未能及時萌發出來的,便稱為阻生齒。
阻生齒的特性 一如前述,阻生齒是在該萌發的期間,因為空間不足,遭鄰近牙齒或周邊組織阻擋而未能及時萌發出來。由於其無法萌發,除了牙齒本身功能無法發揮外,亦因其會造成鄰近牙齒許多問題,諸如:鄰近牙齒牙周破壞、牙根吸收、蛀牙、阻生齒本身的牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎,甚至少數患者有囊腫及腫瘤生成等。因此,阻生齒常引起不同的臨床症狀造成患者困擾。
阻生齒是否都要拔掉? 一般而言,阻生齒係因為鄰近牙齒或周邊組織阻擋而未能及時萌發,故若能排除其阻擋萌出的障礙,阻生齒倒是不一定要拔除。而有些狀況下,牙齒埋伏位置很深,靠近主要的神經,術後造成神經麻木的風險極高,基於臨床治療或與預防疾病的效益與風險的綜合考量,甚至會將阻生齒留置而不予處理。另一方面,若阻生齒造成鄰近牙齒牙周破壞、牙根吸收、蛀牙、牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎甚至囊腫及腫瘤生成等問題,則可以考慮拔除。近年來,隨著牙齒保留技術的進步,阻生齒的治療也多了更多的選項。除了傳統的留置與拔除之外,還多了牙齒露出、牙齒移植、二階段拔牙法、及牙冠切除術等方式(表一)。阻生齒是否要拔除,其實要視臨床上個別患者的情況、阻生齒或未萌發齒造成的問題、相關處置的風險及效益等綜合評估。目前牙科的分工非常專業,有時需多部門跨科醫師評估及協調,方能得到最好的醫療品質。
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