社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 | 全國醫療機構與人員基本資料
(3)合併有執行健保給付的診察或處置等醫療服務項目,可以取健保卡號申報費用。...診所重補,牙醫師卻要我回原來的診所去補,否則就要我自費,補牙不是健保有給付嗎?
【專欄】民眾常見問題Q&A
1.黏牙自費疑義: Q:請問為什麼我的牙套掉下來去診所黏,要另外收自費? Ans: (1)根據健保法規定,義齒牙冠牙橋屬健保不給付項目,且依健保署(時稱健保局)於101年3月21日健保醫字第1010024150號函說明「因假牙脫落再黏回之醫療服務,非本保險給付項目」。 (2)因此,至牙醫院所黏回脫落的假牙,原則上院所收取自費來提供黏牙服務,當屬合理。 (3)合併有執行健保給付的診察或處置等醫療服務項目,可以取健保卡號申報費用。 (4)有關自費項目及其收費標準,民眾可逕向各縣市政府衛生局查詢。
2.治療顆數疑義: Q:請問健保給付一次可以補幾顆牙?是否有顆數限制?為何牙醫師說不能一次補完? Ans: (1)有同一次的診療中,對於可處置的顆數,健保並無特別限制,需由醫師綜合當時狀況作專業判斷。 (2)由於補牙的處置欲執行時,需考慮包括時間的多寡與約診的安排,病患的配合,牙齒缺損的狀況,甚至牙齦發炎情形,是否需要麻醉,兩側同時補牙恐將影響咬合協調,張口過久恐造成顳顎關節不適等來做專業的決定。 (3)因此,原則上不鼓勵一次填補多顆蛀牙。
3.洗牙疑義: Q:我去牙醫診所洗牙時,為何醫生沒有幫我洗煙垢,還說要另外自費才幫我洗? Ans: (1)通常民眾所認知的「洗牙」醫療服務項目,應是指健保給付項目的「牙結石清除」,其目的主要是清除易造成牙齦發炎進而形成牙周病的牙結石,屬有疾病治療性的醫療服務。 (2)清洗煙垢、檳榔垢或咖啡垢等色斑去除的醫療服務,則屬於牙齒美容的項目,並非屬健保給付項目。 (3)目前為美容目的所執行的牙醫醫療服務如齒列矯正、牙齒美白等,依健保法的精神,皆屬於不給付的項目。
4.補牙脫落重補疑義: Q:為何我蛀牙填補的材料脫落想要去診所重補,牙醫師卻要我回原...
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