矯正時間拖很長最常見原因:深咬(deep bite) | 全國醫療機構與人員基本資料
2014.5.8 以色列耶路撒冷
在診所偶爾會接到一些在別的地方做矯正做到一半,但沒辦法完成的case。這些病人有些已經做了3或4年的矯正,為何還沒有辦法完成呢?造成這種狀況最常見的原因,就是前牙牙齒深咬deep overbite,如下圖一第三個小圖(c),也就是上顎牙齒重直覆蓋了下顎牙齒一半或更多,造成上顎牙齒要往內收要把牙縫關起來時被下顎牙齒卡住進不來,所以缺牙的縫關很慢,甚至都沒進度,始終做不完矯正。正常的咬合,重直覆蓋(overbite)是2mm,如下圖一第一個小圖(a),重直覆蓋太多就是我們臨床上所說的深咬,也是造成矯正時間拖長最常見的原因。
圖一,(a)小圖為正常overbite,(c)小圖為深咬
下面來看兩個實際例子。
第一個案例為30歲男性,在別的診所做了矯正二年了,牙縫都關不太起來,牙齒正面照(圖二左圖)可以發現前牙深咬,下顎咬合平面也不平,右側後牙沒咬到,他換到我們診所諮詢。改善深咬最簡單的方法是墊高咬合,但這要看病人臉型來調整,有些病人並不適合。如果是長臉型的病人,或笑時上顎有露出牙齦,則可能採取上顎前牙區上骨釘將上顎牙齒往上拉(如下圖三的案例二),如此可降低上顎前牙覆蓋下顎牙齒的量打開深咬。
圖二,案例一,矯正前(左圖)與矯正後(右圖)正面上下顎咬合照。來本診所矯正前與矯正完成後對照。
第二個案例是女性,約25歲來找我做第二次牙齒矯正。她的訴求是覺得嘴部輪廓還凸。有時候第一次矯正若矯正後還有深咬,會造成上顎前牙後退時提早被下顎前牙擋住,故後退量變少,病人可能就會覺得上顎還凸。下圖三是她二次矯正前與二次矯正後的咬合照比對。為了改善暴牙,病人第一次矯正已被拔了上下顎的四個第一小臼齒,第一次矯正完成後,拔牙空間都收完了,但因病人覺得還凸,所以二次矯正勢必要改善深咬加上後退上顎前牙...
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