醫師告白:是誰在無聲地哭泣? | 全國醫療機構與人員基本資料
2014年11月11日—在慢性呼吸照護病房期間,每個月家屬必須自付三萬元照護費。...剩脫離呼吸器的問題,在照護21天後將轉往呼吸照護中心,繼續嘗試讓病人脫離呼吸器。
發布時間:2014-11-11
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第一個問題是,還有什麼方法可以治癒病人?第二,有些病人已經無法治癒,必須永遠躺在醫院的病床,依賴維生設備,這是病人想要的醫療嗎?如果換成我是病人,這是我想要的醫療嗎?
一位八十五歲的失智阿公,因為末期慢性阻塞性肺病導致呼吸衰竭,入住加護病房。在治療後,病情改善,成功脫離呼吸器及拔除氣管內管。他平常最好的狀態就是給予氧氣,但還是很喘。
我告訴家屬,依據醫學推測,如果再次呼吸衰竭插管的話,恐怕得要終身依賴呼吸器,建議是否考慮簽署「不插管同意書」。家屬有人贊成,有人反對,於是沒有人敢簽同意書。
兩個月後,阿公再度因末期肺病被插管、接呼吸器,住進加護病房。三週後,轉入呼吸照護中心。再六週後,轉入慢性呼吸照護病房。一如先前所料,阿公始終脫離不了呼吸器,拖一年後,家屬都後悔當初做了錯誤的決定。再過兩年半,阿公死了,總算脫離呼吸器,離開醫院。
這是一個真實的悲劇。雖然家屬有責任,但是健保給付制度也是幫凶。
一位醫界前輩告訴我,健保實施前幾乎沒有這些問題。當時病人入住加護病房,三天後家屬收到要繳納醫藥費的帳單,就會做出決定。
廣告健保給付制度也是幫凶
目前,病人住在醫學中心的加護病房一天,二十四小時有專業的醫師及護理師照護,自付額是健保給付費用的十分之一,只要約一千多元。
如果離開加護病房轉到普通病房,請全天的看護至少就要兩千元以上。如果符合重大傷病的項目,例如呼吸器使用超過二十一天、重大創傷、罹患癌症等,加護病房的自付額就是零元。這樣不管在加護病房住多久,就只要付尿布錢。
在這位阿公身上,健保花費了大約五百多萬元。在慢性呼吸照護病房期間,每個月家屬必須自付三萬元照護費。因為阿公每個月可以領榮民終身俸兩萬多元,所以家屬覺得還好。
而我最在意的是,阿公有沒有在受苦?他有因病痛而哭泣嗎?...
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