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錦禾內湖中醫診所【感冒後期夜咳顯效案例分享】.約30歲女性,有甲亢病史,西藥控制中。12/31開始有感冒咳嗽症狀,西藥已服了9天(就診三次),但白天仍 ...
錦禾內湖中醫[1]診所【感冒後期夜咳顯效案例分享】約30歲女性,有甲亢病史,西藥控制中。12/31開始有感冒咳嗽症狀,西藥已服了9天(就診三次),但白天仍咳嗽,痰白黏難咳,夜咳尤其嚴重,約一個小時便咳醒一次,已持續多日。另有明顯的口乾舌燥,不斷喝水也無法解渴,舌頭破洞嚴重,共八處。惡風,睡前感覺足底發冷,身體卻未覺冷。
患者面紅。 舌診:舌質紅,齒痕多,苔黃。 脈診:左右脈皆滑數,重按尚有力。
為其開方:白虎湯3g、普濟消毒飲2g、四逆散2g、百合1g、浙貝母1g、前胡1g、鬱金1g、蟬蛻1g,以上為一天藥量,三餐飯後服用,服7天。 另施針:豐隆、足三里、列缺(瀉法)、孔最、尺澤。
* * *
看診當天針灸後,夜咳即止,可一覺到天亮。隔天開始服中藥,當週夜咳未再復發。
患者一週後回診時,舌破皆癒,上身熱下身冷感消失。但白天仍有咳嗽,續以中藥配合針灸治療。
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醫師診治心得
1.治療思路
患者感冒咳嗽已超過一週,屬患病後期,且因咳嗽眠差,配合下肢冷感,就臟腑論,腎處下焦,可為腎陽氣虛。然而舌破嚴重,飲不解渴,面紅,脈滑數,顯示中上焦熱盛,且患者平日身體不覺冷,下肢卻冷,上熱下冷,是上下通調不利的現象。
因此我以清氣分實熱的白虎湯為主方,配合針對上焦頭面熱毒的普濟消毒飲,處理中上焦熱盛的問題。患者雖可能有虛證,但現時並不覺身冷,且陽氣鬱遏也可致下肢冷,因此不另予補益藥以免反增內熱,而是以透達鬱熱的四逆散,欲先讓上下寒熱通調後,再作進一步處置。
針灸部分,則以豐隆穴化痰,「脾為生痰之源」,故針足三里健脾,尺澤、孔最、列缺皆位於肺經,為董師倒馬針法,使肺經熱得以瀉,因此列缺用瀉法論治。
2.患病後期咳嗽的中醫治療
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