漫談「膝關節十字韌帶重建手術」- | 全國醫療機構與人員基本資料
林先生,30歲男性,主訴右側膝關節疼痛,據說是在3個月前打籃球時受傷,而且在受傷以後經常發生膝蓋扭傷的情形,因此到骨科來看門診。他說:「當時正在打 ...
漫談「膝關節十字韌帶重建手術」---骨科主任 魏敏雄醫師
林先生,30歲男性,主訴右側膝關節疼痛,據說是在3個月前打籃球時受傷,而且在受傷以後經常發生膝蓋扭傷的情形,因此到骨科來看門診。他說:「當時正在打籃球,我跳起來接球,隊友從右邊衝過來撞到我,當時我只聽到”啪”的一聲,然後我就不支倒地,痛的站不起來,我的右膝關節很痛而且立刻腫了起來。」當時隊友將他送到某診所就醫,x光檢查沒有骨折,診所醫師幫他包紮後離開。而他決定回家前再去看中醫,於是到中醫診所裡敷了中藥後回家休息。幾個星期後,症狀都無明顯改善,而且同樣的情形一再的發生了兩次,這時他才警覺是不是韌帶受傷,應該到大醫院仔細檢查一下。
膝關節不同於其他關節,肩關節靠肌肉固定;髖關節及踝關節靠骨骼固定。而膝關節的固定最主要是靠「韌帶」,最重要的是關節內的韌帶:前十字韌帶及後十字韌帶。韌帶受傷當然可以治療,根據臨床經驗,只作韌帶斷裂處縫合,一般癒合能力不好,造成強度會有問題,無法維持膝關節的穩定度。因此目前多主張在關節鏡下作前十字韌帶重建術。開刀作前十字韌帶重建的方式,是重新作一條新的前十字韌帶,以回復其維持膝關節穩定的功能。目前開刀的方法是取適當的肌腱當移植物,在關節鏡下作十字韌帶重建手術。
手術後,病人不需石膏固定,只要以一個『膝架』(knee brace)輔助固定即可,可以彎曲關節、也可下床行走。 對現代人而言,手術後恢復良好,恢復期短,很快病人就可以可在3個月恢復一般日常活動。
關節鏡手術是微創外科在骨科領域的重大進展,是關節外科的發展方向。國外從上世紀七十年代開始逐漸將其應用於臨床,我國在八十年代引進了這項技術。近年隨著醫學知識和手術技術的發展與醫療器械的不斷改進,關節鏡手術以其顯著的優點被越來越多的醫師和病人所接受,有些醫院有了專門的關節鏡醫師,還有的醫院成立了專門的關節鏡治療...
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