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【羅浚晅/永和心晴診所院長】罕見疾病基金會日前呼籲,請醫界對罕見疾病的診斷與治療更加重視與謹慎。基金會創辦人陳莉茵之子罹患原發性肉鹼缺乏症,但因十 ...
【羅浚晅永和心晴診所院長】罕見疾病基金會日前呼籲,請醫界對罕見疾病的診斷與治療更加重視與謹慎。基金會創辦人陳莉茵之子罹患原發性肉鹼缺乏症,但因十多年前被當成高血氨症,未能適時補充肉鹼,竟引發心臟衰竭猝死,令悉心照護孩子十多年的母親心碎。
不只是罕見疾病,臨床上許多常見的疾病也容易誤診,例如睡眠障礙,就常常隱藏著看錯醫師、吃錯藥的危險。
張小姐(化名)是37歲的家庭主婦,近一年來常有心悸、胸悶、盜汗、肩頸痠痛、睡眠片段的情形,在心臟內科治療半年多後,症狀未獲改善,失眠加劇,並有呼吸不順、頭暈、緊張。對安眠藥已經出現抗藥性,劑量逐漸增加。
陳太太(化名)是54歲退休公務員,幾年前停經後曾因熱潮紅、早醒、心情煩躁而接受荷爾蒙補充治療,近三個月入睡困難、體重減輕、不喜歡出門。經常拿女兒的安眠藥救急,但起床後會有頭暈現象。
林先生(化名)是42歲上班族,近半年來容易緊張,腹漲、腹瀉、便秘交替發生,整天疲倦、記憶力變差,在肝膽腸胃科追蹤治療二個月,症狀持續、越睡越累。自覺對安眠藥出現依賴,不但有「追藥」的情形,白天也會自行以安眠藥來緩解身體不適。
上述個案在門診中非常多見,生理症狀多樣且複雜,但共通處是都有嚴重睡眠障礙的問題,只可惜多數患者對於失眠的警覺性不夠,往往在門診即將結束,才匆匆拋出一句:「醫師,我睡不好,加開幾顆安眠藥……好不好?」醫師受限於門診人滿為患,往往就開出安眠藥。 缺乏詳盡正確的病史、藥物史詢問、失眠型態評估(入睡困難、片段、多夢、早醒)、理學檢查、實驗室檢驗,就貿然開始服用助眠藥物,實在令人擔心。
上述的張小姐其實不是心臟出問題,她所罹患的廣泛性焦慮症,經過治療,不用吃安眠藥也可以輕鬆入眠;陳太太其實是適應障礙合併失眠問題,學習減壓冥想、肌肉放鬆,其實比單純服藥更有幫助;林先生則是大腸激躁症與慢性疲勞症候群患者,自律神經檢測、生理回饋治療可以有效減少助眠劑的使用與依賴。
在身心、睡眠醫學領域中,睡眠障礙已經不再等同於要吃安眠藥,即便少數個案必須暫時依賴助眠劑,但只要在服藥的同時施以...
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