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2017年9月21日—針劑注射:肝斑的新療法.許多診所病人以為我們只有做痘疤手術,甚至有人以為我是整形外科醫師。其實我是哪一科醫師不是那麼重要。在法規 ...
針劑注射:肝斑的新療法
許多診所病人以為我們只有做痘疤手術,甚至有人以為我是整形外科醫師。其實我是哪一科醫師不是那麼重要。在法規下,我們皮膚科醫師也可以看內科的糖尿病,開外科的盲腸手術,重點在是否可以真正解決病人的問題。
說得遠了,長期以來,黑斑的治療是我主要的研究項目之一,這一路走來事實上相當辛苦。 原因是治療黑斑沒有一個的準則可以遵循。各式各樣的文獻有些魚目混珠,教科書也沒有太多幫助。這些年來儘管有許多新發現,但面對活生生的病人,卻不能實際解決問題。知道的再多也只是枉然。有時反而陷入自己與病人彼此無言以對的窘境。
這一切將改變。
我在多年前發現氣化雷射如爾雅各或二氧化碳可以根治病人的肝斑,這是根據一個泰國醫師的機械磨皮的研究成果的所做的發現。這是個很簡單的治療方法,基本上你可以把肝斑當成一個皮膚的腫瘤。 皮膚細胞接受紫外線的傷害後。 皮膚的幹細胞有了突變,不受控制的製造比正常更多的黑色素。 用雷射或機械滾輪把所有突變的肝斑細胞全部去除。新生的皮膚不帶有肝斑的突變,自然就可以解決這個問題。 但困難的是,雷射或機械磨皮勢必會有大量的開放性傷口。病人會經過一段將近半年的漫長反黑與發紅的恢復期。因此除非對肝斑恨之入骨的病患,大部分人都無法接受。為了減低副作用, 我們一開始改用高能量的色素雷射來治療,希望能模擬氣化雷射的效果。 結果發現,即使能量高到反黑也在所不惜,在漫長的恢復期過後,肝斑會像幽靈般再長回來。完全沒有氣化雷射可以得到的效果。
這到底是為什麼? 我後來終於想通了,這樣說好了,開槍的不一定才是真的壞人,我們不喜歡肝斑帶來的黑色素,但卻不一定是製造黑色素的細胞才是元兇。也可能黑色素細胞其實是被迫的。陽光照射到皮膚,皮膚內各式各樣的細胞如都可能產生突變,磨去全層皮膚可以根治肝斑,單單去除表皮卻沒作用,唯一的解釋是真皮內某種細胞才是肝斑真正的原因 (儘管這種細胞不產生色素)。 真皮中有纖維母細胞,血管細胞,毛囊細胞。到底誰才是兇手。我認為這當中最可能的是血管細胞。原因有三,第一是如果仔細觀察肝斑,幾乎都可以...
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