【健保黑洞揭密】檢查膀胱竟住院12天2醫師起訴 | 全國醫療機構與人員基本資料
2016年7月15日—健保費竟然這樣花用!台中賢德醫院2、3年前吸引許多輕症病患,從全國各地「慕名」求診,且掛號時已備妥換洗衣物,其中有些...
台中賢德醫院外觀。資料照片健保費竟然這樣花用!台中賢德醫院2、3年前吸引許多輕症病患,從全國各地「慕名」求診,且掛號時已備妥換洗衣物,其中有些病患僅輕度尿道發炎就住院11天,有人只是檢查膀胱,竟住院12天,事後病患申請醫療保險理賠,醫院則請領高額健保費用,台中地檢署認定醫病聯手詐保213萬元,今依詐欺罪將核准輕症病患住院的賢德醫院前泌尿科楊姓醫師、醫療部賴姓主任醫師及10名病患醫病起訴。
檢調查出,台中賢德醫院從2013年3月起至2014年3月5止,透過保險掮客柯千蕙(已歿,不起訴)在全省各地找尋罹患小病、且有購買醫療保險的民眾,遊說他們到台中市太平區賢德醫院看診並住院,再向保險公司申請住院理賠金。
為了順利住院詐保,柯女不但教這些輕症患者多抽一點菸、在醫師面前多咳嗽假裝重病,以及提出住院要求等技巧,還要患者初診掛號就帶著換洗衣物去看病,顯然志在必得,事後也果真如願「住院」。
檢調查出,至少10名輕症病患遠從基隆、嘉義「慕名」到賢德醫院求診後住院,其中有人僅輕度尿道發炎與血尿,並無發燒,口服抗生素治療即可,醫師卻讓他住院11天;有的只是輕微胃發炎,醫師卻判定急性腹痛,住院觀察13天;甚至有人僅進行門診膀胱鏡檢查,竟住院12天。
台中地檢署發現,這些輕症住院的病患,都由前泌尿科楊姓醫師(76歲)、醫療部賴姓主任醫師(60歲)看診,出院隨即向保險公司申請住院保險給付共173萬元,醫院則詐領健保費40餘萬元,事後柯女向每名病患收取2千至3千元紅包,再買酒、水果等禮盒餽贈兩名醫師。
楊姓醫師表示,醫院給他固定薪水,但如果看診申報健保費超過30萬點,院方會多給獎勵金,還供稱柯女是醫院聘請的人,柯女帶來的病患如果需要住院,他就會讓病人住院。賴姓醫師則供稱,病患若無法在別處住院,就會由柯女安排掛他的門診要求住院,且醫院會給他壓力,希望提高佔床率,他為配合醫院政策,才讓病人住院。
檢方認定整起事件,根本是醫師、病患聯手詐領健保費及醫療保險理賠金的舞弊案,今依詐欺罪將12名醫病一併起...
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