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台南市心臟內科陳璟毓醫師@陳煌奇耳鼻喉科診所。診所位置:台南市東區崇學路271-4號/電話:(06)2680472(星期二六只看早上,一三四五看整天,國定假日).
疫病的流行可能會改變大家的就醫模式。雖然待在家裡比較安全,不過真的很不舒服還是要盡早就醫才不會錯失治療的時機。
這位阿伯胸悶了一個禮拜,原本已經預約六月底回醫院看泌尿科時順便看心臟科,還好他的孫子很機靈,催促他「不舒服趕快先去看醫生」,才赫然發現他的左主冠狀動脈可能有嚴重的狹窄,於是立刻將他轉去醫院做心導管。這樣的病灶萬一發生心肌梗塞,對心臟的傷害是非常大的,甚至可能會在家裡猝死,真的很感謝他的孫子。
如果症狀很強烈我相信大家一定會去檢查,反而是勉強還能夠忍受的情形最要小心。我很擔心可能有些病患會因為疫情的關係不敢出門結果延誤了病情,因此在這裡我提供一些「建議要盡早看心臟科的情況」讓大家做參考。
心臟的疾病主要是以「胸悶」、「心悸」、「呼吸困難」的方式來表現,以下分別來討論:
1. 胸悶
心肌缺血或梗塞主要是以「大範圍胸悶」、像大石頭壓住的感覺來表現,而且通常會很難受,尤其在「運動時會更不舒服」就更有可能是狹心症,因為此時心臟會消耗更多的氧氣,如此則要盡早就醫。而這樣的胸悶感和胃食道逆流的不適很難區分,如果吃了胃藥一週仍不見起色建議還是要檢查一下心臟比較好。雖然心電圖和超音波沒有辦法看到冠狀動脈,但嚴重的心肌缺血(如本案例)或心肌梗塞是一定看得出來的,所以也可以說如果兩者都正常至少沒有立即性的危險,可以等疫情過去之後再去醫院做運動心電圖或自費電腦斷層確認。
相反的,「刺痛、抽痛、單點痛、壓了會痛、一動就痛」比較像是肌肉或神經的問題,可先自行檢查皮膚有無帶狀皰疹,如果有則看皮膚科,如果沒有且症狀不是太嚴重可以等疫情過後再檢查。而單純只是背痛、肩膀痛或左手麻卻不會胸悶其實比較不像是心臟的問題,可以不用急著看心臟科。關於其他疾病造成的胸痛表現請參照以下文章:http://www.tndr.com.tw/health_land/item/18/
2. 心悸
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