張明輝醫師 | 全國醫療機構與人員基本資料

張明輝醫師.張明輝醫師.現任:中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科主治醫師.經歷:中山醫學大學附設醫院內科住院醫師中山醫學大學附設醫院內科總醫師中山醫學 ...

全口服抗Ｃ肝病毒藥物

2014年以來，有五種不需要加干擾素的全口服藥物問市，包括：H a r v o n i（夏奉寧，G i l e a d藥廠） 、S o v a l d i （ 索華迪， G i l e a d 藥廠） 、Viekirax+Exviera（維建樂＋易奇瑞，AbbVie藥廠）、Daklinza+Sunvepra（坦克干＋速威干，BMS藥廠）、Zepatier（賀肝樂，MSD藥廠）。

●治癒率

長效型干擾素加Ribavirin組合療法的治癒率雖然可達7成至8成5，但需打針，療程長達半年至一年，且副作用相當嚴重。全口服新藥最大好處是治癒率大幅提升，大

多在9成以上，甚至可超過9成5，且副作用甚小，大多在服藥初期有一點頭痛、倦怠感等，療程更可縮短至12～24週。

全口服新藥的選擇，必須考慮Ｃ型肝炎病毒的基因型。在台灣，Ｃ肝病人體內的病毒絕大多數是基因型第一型1b（約50％）或第二型（約40％），大概有5％是基因型第一型1a，其他基因型則較罕見。台灣地區南部及北部的基因型分布會有些差異。

在台灣已上市的全口服新藥中，基因型第一型有幾種藥物可以選擇，包括Harvoni、Viekirax＋Exviera、Daklinza＋Sunvepra、Zepatier，一般而言，治癒率大多可達9成5以上；但「有肝硬化，曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」，使用Daklinza＋Sunvepra 24週的治癒率則稍降至92％。

至於基因型第二型，主要以Sovaldi＋Ribavirin治療，「無肝硬化者」及「有肝硬化，未曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療者」的治癒率可達9成；「有肝硬化，曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」，12週療程之治癒率僅約7成，延長療程至16週，治癒率可提升至7成8左右。

基因型第二型目前多一個治療選項，如果擔心Ribavirin所造成的貧血等副作用，可以考慮服用Sovaldi+Daklinza，...