【口腔醫學部】口腔白斑之冷凍治療 | 全國醫療機構與人員基本資料
2016年7月5日—口腔白斑症的病理變化包括上皮過度角化、上皮增生、輕度、中度、重度上皮變異、原位癌、口腔癌以及不等程度的發炎細胞浸潤等。治療方法的選擇要結合病理 ...
文/口腔醫學部 余權航 主治醫師口腔癌是台灣國民健康的一大課題。根據國健署的資料顯示,台灣口腔癌的發生率和死亡率在男性佔第四位,於全人口則佔第六位。台灣口腔癌的病因主要與嚼檳榔和吸菸有關。台灣約有200萬以上人口有嚼檳榔的習慣,約80%之口腔癌死亡病例和嚼檳榔習慣有關。根據學者統計,第一期口腔癌患者之五年存活率為72%,第二期為39%、第三期為27%、第四期則僅有12%。雖然口腔癌可經由手術切除或以化學治療、放射線治療加以輔助,但第二期以上之口腔癌五年存活率仍然不高,因此口腔癌必須早期診斷、早期治療,以提高病人的存活率。最好的預防方法是在口腔癌前病變階段,就能將其診斷出來,並加以治療,以預防其進一步轉變成口腔癌。
口腔白斑症是臨床常見的口腔癌前病變。其臨床的特徵可分為均質性與非均質性的白斑。其中,均質性白斑又可區分為薄白斑和厚白斑;非均質性白斑可區分為粒狀、結節狀、疣狀、以及紅白斑等。根據統計,均勻且厚的口腔白斑症,其惡性轉變之機率為1-7%,粒狀或疣狀之口腔白斑症,其惡性轉變之機率為4-15%,口腔紅白斑症之惡性轉變機率為18-47%。由以上的統計資料可得知,口腔白斑症有高的惡性轉變率,因此更顯示出口腔癌前病變早期診斷及早期治療的重要性。 口腔白斑症是臨床診斷的用詞,必須與其它的口腔白色病變做鑑別診斷。一般而言,若臨床診斷為口腔白斑症,需要再做活體切片,將切下來的組織做成病理切片,檢查口腔黏膜上皮細胞及結締組織的變化,得到確切的病理診斷之後,再決定之後的治療方式。口腔白斑症的病理變化包括上皮過度角化、上皮增生、輕度、中度、重度上皮變異、原位癌、口腔癌以及不等程度的發炎細胞浸潤等。治療方法的選擇要結合病理診斷和病人本身的因素,才能達到理想的治療目標。
口腔白斑症傳統的治療方法為手術切除,優點是可以一次切除病變部位,並將切下來的組織送去病理檢驗,看其組織學的變化。缺點則是在切片的部位會留下疤痕,尤其對於大範圍白斑的切除,除了需要以自體皮瓣或人工皮修補損傷的組織部位之外,在術後也有可能會造成張口受限的問題。近來有研究發現,使用液態氮的冷凍療法,對於口腔白斑症有不錯的治療效果,其最大的優點是術後幾乎不會留下疤痕,因此治療後也不會有張口受限的問題產生。 ...
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