長痔瘡要結紮、開刀還是做環切?溫家政醫師教你如何選擇 | 全國醫療機構與人員基本資料
2019年6月27日—俗話說「十男九痔、十女十痔」,隨著久坐、久站的生活型態普遍,痔瘡...「傳統手術就是把內痔、外痔一次切掉,微創手術現在最常用的是痔瘡環狀切除 ...
俗話說「十男九痔、十女十痔」,隨著久坐、久站的生活型態普遍,痔瘡是幾乎每個人都會遇到的,但這種難啟齒的問題,也不好意思跟醫師討論太多,對於應該選擇什麼樣的手術,就有了很多疑惑。但三軍總醫院一般外科主治醫師溫家政說,其實每一種手術都有自己適合跟不適合的族群,要先知道自己的狀況才能選,所以千萬不要怕跟醫師討論,免得做不到自己想要的效果。
痔瘡是什麼?痔瘡其實是肛門的軟墊,包含肛門內靜脈血管、結締組織、跟平滑肌,負責控制肛門括約肌的收縮。但如果靜脈曲張發生在這裡,讓這些組織充血、腫大,壓迫到神經就會痛,被大便摩擦到就會出血,長得太大就會讓括約肌變鬆,那坨腫脹的組織就可能會掉出來。
第一級:只有出血沒有下垂。 第二級:有下垂,比如排便時會掉出,但可以自動恢復原來的位置。 第三級:有下垂,排便時會掉出肛門外,但可以用手推回。 第四級:有下垂,無論是否排便都會掉出肛門外,但推不回去。所以在一開始,痔瘡根本不會有太多的症狀,溫家政說,頂多是少量的出血,上完廁所的時候擦第一下有,第二下就沒有了。而痔瘡又分成內痔跟外痔,是用肛門與直腸之間的分界、稱為齒狀線的部分來分辨,內痔是在靠近直腸的部分,外痔則是靠近肛門的部分。
手術好多種,該怎麼選擇?在第一級、第二級的時候,其實除非有太多症狀,不然都會以保守治療為主,像是多喝水,每天至少要2500cc以上,並增加攝取纖維含量高的食物,像是蔬菜、水果等;再來是使用軟便劑、輕微的瀉藥,讓大便比較順暢,不要再刺激痔瘡[1],或是使用一些局部麻醉劑、抗發炎藥,讓痔瘡的部分慢慢消腫。
不過如果真的需要動到手術,其實最適合使用「結紮術」。溫家政說,結紮就是用橡皮圈把腫脹的組織綁一圈,讓組織失去血管的養分而慢慢萎縮、壞死,最後自行脫落,手術簡單、時間短,不會有特別的傷口,也不需要住院,是最簡單的作法。
但這種疾病太難啟齒,通常來看醫生的時候,都已經是症狀影響到生活,也就是已經超過第二期了,已經不能使用結紮術,溫家政說...
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