證明書申請與費用 | 全國醫療機構與人員基本資料
名稱金額甲種診斷書(訴訟用)$1000疑似性侵害事件驗傷診斷書$1000普通診斷書$150複製中英文診斷書(第二份起)$50全民健康保險重大傷病證明申請書$150全民健康保險 ...
埔基醫療財團法人埔里基督教醫院[1]證明書申請與費用4
https://www.pch.org.tw/custom_80556.html 證明書申請與費用 證明書申請與費用 名 稱金 額甲種診斷書(訴訟用)$1,000疑似性侵害事件驗傷診斷書$1,000普通診斷書$150複製中英文診斷書(第二份起)$50全民健康保險重大傷病證明申請書$150全民健康保險罕見疾病重大傷病診斷書$150勞工保險傷病診斷書$150家暴診斷書$150日常生活活動功能量表(ADL)$150全民健康保險義肢給付申請書$150普通診斷書(牙科)$100出生證明書$50死產證明書$50死亡診斷書$50農保、勞保、公保失能診斷書$1,000國民年金給付評量表$1,000補發收據$20英文診斷書$200英文死亡診明書$200英文出生證明書$200費用明細證明單$20就醫證明單$50被照護者評估$1,000檢驗或檢查報告影本$10彩色影像報告$100病歷複製基本費(十張以內)$200病歷影印每張(第十一張起)$5X光片複製片$150放射影像複印(光碟片)$250各式診斷書申請方式住院病人 : 請於出院前告知護理人員。門診病人 : 持身份證明文件於醫師看診時提出申請,且至批價櫃台辦理。急診病人 : 急診結帳時向醫師申請,急診櫃台核對身份證件後交付。新生兒出生證明:新生兒父母持身份證明文件至護理站辦理,到櫃台繳費。被委託人代替申請時,應持委託人填寫之委託書,並附雙方雙證件證正本,依上述規定辦理。病歷文件申請方式本人:申請人年滿20歲,持身份證明文件至批價櫃台辦理。法定代理人:病人未滿20歲,由法定代理人出示關係證明文件及雙方證件,至批價櫃台辦理。非本人/法定代理人:持本人/法定代理人填寫之委託書,以及雙方雙證件至批價櫃檯辦理(法定代理人須檢附與病人之關係證明文件)
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