陳豐偉/吃了這顆藥反推你是什麼病 | 全國醫療機構與人員基本資料
2015年1月11日—恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮歲月」這本書裡提到,有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦」, ...
2015-01-11 11:20聯合報 陳豐偉
有些病人長期受到一些難熬的身體症狀纏身,看過各科、做完無數檢查,最後來到精神科[1]。有時我會跟病人說:「自律神經[2]失調或神經痛目前並沒有像心電圖、電腦斷層這麼明確的診斷工具。反正你已經看過這麼多科也沒效,這顆藥觀察兩星期看看,如果有效,就可能是我們懷疑的問題了。」
精神科疾病沒辦法用抽血、切片或影像學來診斷,對於痛苦很久的病人,用藥物反推還蠻有說服力。服藥一陣子,沒感覺的病人不再回診,有感覺的病人就會留下來服用完整療程。
在精神科常見問題裡,恐慌症[3]是對藥物反應最好的疾病之一,但還是常見到病人沒有得到適當的治療。偶爾會有病人致謝說,醫師我好感謝你治好我多年的吸不到氣。我還一愣一愣想著,啊不就是開一顆藥,然後你願意配合服藥嗎?
恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮[4]歲月」這本書裡提到,有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦」,在1950年代後期開始使用,原本以治療憂鬱症為主。
在當時,美國精神醫學主流是源自佛洛伊德的焦慮學說,認為急性焦慮跟兒童期的創傷或性壓抑有關,容易引起急性焦慮的場所如橋梁、電梯、飛機都有「性象徵」的意義。
精神科醫師柯賴恩把「妥富腦」拿來讓許多病人嘗試,發現對某類型急性焦慮病人特別有效。他判斷,既然藥物有效,表示生理機制的短路造成過度反應,大於心理衝突造成的焦慮。1962年,柯賴恩發表論文,並以「藥理剖析」,推斷出「恐慌症」這個疾病。
柯賴恩的藥物研究改變人們對精神疾病的看法,從以內心的衝動與衝突為主,轉向腦科學的研究。不過,要讓多數醫師接受需要時間,直到二十年後,還是有美國精神醫學界大老在學術研討會斥責他。
現在,大多數醫師同意,用藥物治療恐慌症的成本效益比很好,很適合當成全民健保底下的首選模式。而精神醫學建構的許多疾病,也往往因為用妥富腦這類藥物治療有效,而被認為這疾病確實存在,然後先...
Re: Tofranil妥富腦請問會增加食慾嗎? | 全國醫療機構與人員基本資料
Tofranil SC tab 25mg (妥富腦糖衣錠) | 全國醫療機構與人員基本資料
[問題] 大家戒斷吧症狀持續多久 | 全國醫療機構與人員基本資料
[問題] 如何提升吃藥動機?(微雷) | 全國醫療機構與人員基本資料
[問題]請問板上有人吃妥富腦這種藥嗎 | 全國醫療機構與人員基本資料
標籤彙整 | 全國醫療機構與人員基本資料
為什麼我腳受傷醫生要給我開憂鬱症的藥.......... | 全國醫療機構與人員基本資料
甲狀腺機能亢進患者服用Tofranil ? | 全國醫療機構與人員基本資料
神經痛藥物治療作者:臺大醫院藥劑部藥師王瑋婷專題報導2013 | 全國醫療機構與人員基本資料
陳豐偉/吃了這顆藥反推你是什麼病 | 全國醫療機構與人員基本資料
【臺中市紓情診所】:私立西醫診所
機構名稱:紓情診所公私立:私立西醫診所型態類別:西醫診所所在縣市:臺中市鄉鎮區:西區詳細地址:美村路一段743號2樓連絡電話:0...
【臺中市開心房身心診所】:私立西醫診所
機構名稱:開心房身心診所公私立:私立西醫診所型態類別:西醫診所所在縣市:臺中市鄉鎮區:西屯區詳細地址:上石路2號2樓連絡電話...