【網友詢問】意外受傷做「PRP增生治療」,保險可以理賠嗎? | 全國醫療機構與人員基本資料
2020年10月27日—但是這種治療方法健保不給付,需要高額的自費,因此在實務上是有許多爭議的。以下大仁就來分享,(PRP)常見的幾個問題。
【網友詢問】
大仁您好,想詢問一下,因為重訓長期姿勢不良,造成膝蓋磨損。
某天突然很痛去看醫生,醫生建議做增生治療(PRP),這一塊意外險賠不賠呢?
大仁回答首先要先說明,(PRP)是指高濃度血小板血漿。
治療方式是先抽血,把血液分離後取出(PRP),最後再將(PRP)注射在需要的部位。
因為(PRP)具有復原組織的能力,所以會加快復原,通常是用在關節軟骨、韌帶、肌腱上。
但是這種治療方法健保不給付,需要高額的自費,因此在實務上是有許多爭議的。
以下大仁就來分享,(PRP)常見的幾個問題。
疾病,還是意外?
會需要用到(PRP)有兩種可能:
【疾病造成】:例如退化性關節炎。
【意外造成】:例如車禍撞擊損傷。
可以理賠(PRP)的保險,主要是「實支實付」。
下面大仁就針對「醫療實支」與「意外實支」[1],兩者對於(PRP)的理賠細節做說明:
醫療實支的(PRP)理賠
因為疾病造成,例如退化性關節炎,所需要注射(PRP)治療。
這種情況下,可以理賠的是「醫療實支實付」。
但「醫療實支實付」有兩個前提,要滿足其中一項才有可能理賠:
一、【住院治療】
二、【門診手術】
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