葉時孟醫師 | 全國醫療機構與人員基本資料
葉時孟醫師,高雄前鎮五甲區佑鎮診所(雙RO洗腎中心),專業透析(洗腎)治療,服務達小港鳳山草衙苓雅各區。
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
有人已經打了新冠疫苗第四劑 ?大學醫師同學間的群組昨天赫然出現一個網路社群的截圖,是一位民眾 PO 上他的黃卡,顯示剛打完第四劑的新冠疫苗,且後面都是診所和我蓋章認證的。
仔細一看,果然是診所的一位透析腎友,看下面引起不少迴響,有一萬多個讚和四百多個留言。因為疫情延燒,中央已開放施打第四劑新冠疫苗了嗎 ?
這可能會引起一些誤會,就連一些同儕醫師亦可能誤解,的確現今有些族群是在之前就建議施打總共四劑的新冠疫苗,包括透析的病人。多出來的不是第四劑,而是夾在一般人第 2 劑和第 3 劑中間的基礎加強劑。
特殊族群需基礎加強劑專家會議之前依據研究證據,特別免疫不全以及免疫力低下病人,如透析腎友、移植患者 ( 器官和幹細胞移植 )、愛滋患者、癌症患者接受治療 ( 放化療 ) 、先天免疫不全、高度免疫抑制藥物 ( 如類固醇 等 ),還有其他經醫師評估需要,原先基礎的 2 劑對於這些病友,多無法獲得足夠的免疫保護力
因此上述的病友目前建議在基礎第 2 劑施打後的 28 天後,多施打一劑基礎加強劑。而基礎加強劑的選擇,仍優先考慮 mRNA 疫苗 ( Moderna 、 BNT ) 和 蛋白質次單元疫苗 ( 高端 ) ,而不管Moderna 、BNT 和高端疫苗皆建議全劑量施打。
而像診所的這位腎友,之前屬於高風險染疫的族群,因此在去年 ( 110年 ) 6 月和 9 月就分別打了第 1、2 劑的 AZ 新冠疫苗,而當中央宣布上述的易感族群有基礎加強劑的需求時,原本建議距第2 劑一個月後應施打的時間點已多過了 2 個月。
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