泌尿外科 | 全國醫療機構與人員基本資料
本院泌尿外科醫師,均於榮總或三軍總醫院,接受完整泌尿科訓練,學有專精。...專治:前列腺肥大症、男女排尿障礙、泌尿道結石、男性勃起功能障礙、泌尿道腫瘤、尿 ...
攝護腺癌的診斷與治療攝護腺癌在台灣,攝護腺癌的發生率已經佔所有癌症的第六位,死亡率佔 第八位,我們國人的生活及飲食習慣 已經愈趨於西化,攝護腺癌發生率及死亡率有明顯增加的現象。攝護腺癌可以分為4期,1期是意外發現的攝護腺癌,2期是攝護腺癌局限在攝護腺的被膜裡面,3期是攝護腺癌侵犯 到攝護腺被膜外或儲精囊,4期的病人是轉移到淋巴腺或骨頭或其他器官。1期的攝護腺癌,還可以細分為3個小期,1a期、1b期及1c期。
所謂1a期病人是因為攝護腺肥大經由攝護腺刮除以後,意外發現在所刮除的攝護腺組織裡面,有小於百分之5的組織是攝護腺癌;而攝護腺癌的比率佔所有刮除的體積大於百分之5則為1b期。1c期的病人是攝護腺肛門指 檢正常,只是PSA的指數比正常還高,而經由攝護腺切片證實是攝護腺癌。一般我們將攝護腺特定抗原的數值定在4。如果病人肛門指檢正常,PSA介於4-10之間 有17%~20%會有攝護腺癌,如果PSA大於10則機會相對增加。1c的病人在歐美各國有明顯增加的趨勢,甚至有些醫學中心作大規模的PSA篩檢,所有攝護腺癌的病人中,1c期佔70%,而在我們醫院攝護腺癌的病人中,1c期的比率約20%。以前攝護腺切片是從攝護腺的兩側,各做三個切片總共做六個切片的方法。但是在21世紀以後這方法已經被漸漸改良,現在有些醫院將切片增加到攝護腺兩側各切5片、共切10片的方法,甚至可以切到12片、14片,或是15片。傳統6針的攝護腺切片可以偵測到70-80%的腫瘤, 但是20-30%的腫瘤是 比較靠中間的地帶用傳統的切片無法切到所以必須要做到10-15針的切片才能夠將診斷率提高。攝護腺癌1c期,如果病人年齡小於75歲,預估他的平均餘命約10年以上,建議他 應該接受恥骨後根除性的攝護腺切除,依我們的經驗這些病人手術後,完全尿失禁的機會只有百分之2到3,而百分之15到20的病人偶而會有應力性尿失禁的情況(咳嗽時會漏尿) ,其餘的百分之80的病人在手術三個月後,小便可以自己控制都不須要包尿布。
部份的病人,還可以考慮將支配陰莖的神經和血管保留下來,而使...
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