靜脈曲張 | 全國醫療機構與人員基本資料
2020年7月8日—除了表徵,靜脈曲張病患也常合併一些自覺症狀,譬如站久了會抱怨腿部發脹、酸痛,或晚上躺平睡覺時,小腿會發生抽筋的情形。這些症狀不一定都會出現,但若 ...
(作者:林寶彥 醫師)
靜脈曲張俗稱「浮腳筋」,大約半數成年人或多或少都有此病症,只是輕重程度不同 ; 靜脈曲張容易好發於女性、肥胖和長久站立工作者,也和懷孕、遺傳及內分泌有關,但最主要的病理機轉還是源於下肢靜脈瓣閉鎖不全,造成血液逆流而導致淺部血管曲張變形 ; 因此,靜脈曲張可視為長期靜脈瓣閉鎖不全所引發的慢性症候群。
由於靜脈曲張屬逐漸進展的慢性症候群,其呈現的表徵也就千變萬化,輕重不一。臨床上,靜脈曲張的表徵可區分為六級,級數愈高,即表程度愈嚴重:第一級呈纖細蛛網狀的紫色血絲( telangiectasis 或 spider vein ,直徑小於一公釐,分佈在極淺的表皮層)或為直徑 2 到 3 公釐的網狀青絲( reticular veins ,深度約處真皮層與淺皮下脂肪層之間);第二級則為較粗大的曲張靜脈瘤( varicose vein ),異常血管的位置多在皮下脂肪層;第三級為上述任一情況,合併下肢水腫;第四級則出現皮膚徵候,包括色素沉積,鬱血性皮膚炎和硬皮症;第五級為第四級加上已癒合的皮膚潰瘍;第六級則是難以癒合的皮膚潰瘍。除了表徵,靜脈曲張病患也常合併一些自覺症狀,譬如站久了會抱怨腿部發脹、酸痛,或晚上躺平睡覺時,小腿會發生抽筋的情形。這些症狀不一定都會出現,但若出現,通常顯示靜脈曲張已合併有靜脈高壓的現象。
已往靜脈曲張治療的成效一直未盡理想,原因有三:首先,表徵輕微但有自覺症狀而需穿彈性襪保養者,常因彈性襪穿著的不方便與不舒適感,大大減低了患者穿著的意願,何況尺寸不合的彈性襪及不當的壓力治療,並無助於改善症候或阻止病情惡化,;其次,小的曲張靜脈雖可注射硬化劑,但硬化劑只能局部消除表淺的分枝血管,卻不能完全閉合較深層的大血管,所以容易再發,況且硬化劑注射本身引起的併發症也不少,所需注射的劑量又無一定標準,故漸次喪失了其在靜脈曲張治療上的主流地位;第三,則是傳統的曲張靜脈剝除術,其療效上雖然公認為最佳,但手術傷口長,且剝除血管易引起術後疼痛、瘀血,甚至引發傷口癒合不良或感染。所以,療效不足、療程的苦痛與手術的合併症常使病患不願或延誤治療,而醫師對治...
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