臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科蔡曜鍵主治醫師:坐骨神經痛 | 全國醫療機構與人員基本資料
發稿單位:臺北市立聯合醫院發稿日期:99年5月6日報告人:仁愛院區中醫科蔡曜鍵主治醫師坐骨神經痛,不一定是腰椎骨刺出問題82歲的劉姓女士因右側腿痛無法行走, ...
發稿單位:臺北市立聯合醫院 發稿日期:99年5月6日 報 告 人:仁愛院區 中醫科 蔡曜鍵 主治醫師
坐骨神經痛,不一定是腰椎骨刺出問題
82歲的劉姓女士因右側腿痛無法行走,由家屬用輪椅推至臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診就醫,並攙扶上診療床。家屬表示,患者從開始痛到現在已經六天時間。因在別間醫學中心做過CT斷層掃描,告知患者腰椎有長骨刺、椎間盤突出的疾病,並給予止痛藥(Ultracet)服用,若疼痛無緩解則考慮開刀。 患者這六天來吃止痛藥,疼痛並無改善,因疼痛無法忍受,所以已考慮要接受手術治療,但是家屬考慮患者年事已高並不贊同,故前至臺北市立聯合醫院看看是否有其他改善方法。 臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵表示,雖然家屬告知患者的腰椎有長骨刺,並伴有椎間盤突出病症,但是檢查時發覺患者腰部並不疼痛,也沒有在腰部有壓痛點的地方出現。反而是患者右側臀部感到疼痛,並牽扯到右側小腿外側及後側感到麻刺疼痛,導致病患無法行走。 蔡曜鍵說,經過理學檢查發現,臀部可在梨狀肌處觸摸到條索狀,梨狀肌測試為陽性,SLRT測試陽性但加強測試為陰性,所以此種坐骨神經痛症狀不是腰椎骨刺或是椎間盤問題所造成,而是臀部在作怪,叫梨狀肌症候群。 他又說,當天僅給予針灸治療,針陽陵泉、委中、天應穴(梨狀肌起、止點),用瀉法,留針十五分鐘。起針後,病患發覺不僅僅是疼痛居然減輕許多,扶著床緣還可以站立。隔天治療時再給予活血祛瘀舒筋的中藥治療,經過一星期針灸加中醫藥物治療後(六次門診),疼痛改善了八九成,告知打算要回南部準備清明節掃墓,一個月半後電話追蹤,行走正常,坐骨神經痛情況並沒再發生。
[梨狀肌綜合症] *病因病機: 蔡曜鍵解釋,梨狀肌主要作用是使大腿外旋。患者常在下肢外展、外旋或由蹲位變為直立位時,使梨狀肌拉長或過遷造成損傷,髖關節外旋,內收,內旋,牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損...
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