齒槽骨保存術 | 全國醫療機構與人員基本資料
施行的方法有很多,也可能運用不同的再生材料,單純使用再生膜、單純進行骨移植,或運用骨粉搭配再生膜等方式進行。一般來說,施作時,牙醫師會小心翼翼拔牙,僅可能不 ...
拔牙後,齒槽骨會逐漸被吸收,一旦骨頭條件變差,便必須先進行各種補骨手術,使齒槽骨恢復厚度,後續才能夠植牙。
除了日後再進行補骨,現在也可以在骨質大量流失前,先採取處置。就好像水土保持的概念,防範齒槽骨流失得太嚴重,造成未來重建困難,因此可於拔牙同次進行「齒槽骨保存術」(Ridge Preservation),為日後重建時,創造有利的環境,減少補骨的量與次數。
什麼是「齒槽骨保存術」呢?有哪些適應症與禁忌症呢?筆者將透過本篇文章,簡單和大家分享這個讓重建過程更順利的植牙前奏曲。
牙齒喪失後, 組織會發生哪些變化?早在1960年代,學者 Amler 即觀察到拔牙後組織的變化,最初會出現凝結血塊,七天後開始生成肉芽組織,20天後逐漸被膠原蛋白所取代。約兩週後,傷口形成上皮完整覆蓋窩洞,某些狀況下,會需要更久的時間, 約35天才能完整覆蓋。
不只軟組織的改變,硬組織也同時會發生變化,齒槽骨進入癒合過程,不斷進行「骨重塑」(bone remodeling),慢慢生成新生骨質。
在這方面,學者Mangos (1941)與 Amler (1961) 的觀點近乎一致,而後也被Carter (1991)、Cardaropoli(2003) 等學者所證實, 牙齒喪失後造骨纖維(osteogenic fiber)開始運作,兩週後骨小樑(trabeculae)出現,不過大約需要3個多月以上的時間,才能夠在X光上觀察到骨質生成的發生,約180天才能產生成熟的骨結構。
骨頭萎縮前三個月最顯著拔牙後,由於缺少牙根及牙周韌帶的支撐,骨頭會不斷被吸收,且前三個月最顯著。根據文獻,如未進行任何介入(例如齒槽骨保存術、即拔即種),前三個月骨頭寬度會萎縮約三分之一,齒槽骨的吸收並非只在拔牙初期...
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