生昇診所【最新研究】 退化性關節炎的再生注射,打在哪裡最 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
2020年10月26日—這幾年經常使用的注射液包括自體血小板血漿(PRP)、自體骨髓濃縮液(BMAC)、另外還有...骨內注射vs關節內注射(IntraosseousvsIntra-articular).
追蹤十五年的重要研究
生昇診所 洪綱醫師
針對退化性關節炎的治療,目前已經不再只著重軟骨的部分,而是把整個關節當做一個整體、一個器官,從骨頭到周圍的肌腱、韌帶、神經、半月板等組織都要兼顧,才會有好的療效。隨著核磁共振檢查的盛行,我們慢慢了解到骨頭內的病變至關重要(骨髓發炎、水腫),也經常是主要疼痛的來源 (pain generator)。不好的骨頭也會讓附著在表面的軟骨出現退化磨損的現象、病患開始出現走路會痛、拿重的東西也會痛、甚至活動卡卡等症狀。針對骨頭的注射治療又稱為骨內注射;和傳統的關節內注射不同,前者是直接把藥物注射到骨頭內(牆壁裡面)、後者只是放在兩個骨頭之間(房間的空間裡面) ,對於骨頭的療效顯然有差。這幾年經常使用的注射液包括自體血小板血漿(PRP)、自體骨髓濃縮液(BMAC)、另外還有外來的骨水泥等。
骨髓是造血細胞主要存在的位置、同時也是體內比較大量的間質幹細胞來源(另一大來源是脂肪)。利用離心的技術,我們把抽取到的骨髓液和其中的間質幹細胞濃縮到更高倍數,再施打到其他受傷或需要修復的周圍組織中、促進受傷的組織復原。以退化性關節炎來說,治療的對象包括骨頭、十字韌帶、半月板、關節囊、軟骨等。
骨髓濃縮液治療(BMAC)的先驅法國醫師Dr. Phillipe Hernigou 在今年發表了最新的統計研究。他在15年前就開始了一個嚴謹的隨機分組研究:六十位兩側膝蓋均退化且嚴重度相同的病患、隨機分組;在兩支膝蓋分別進行 BMAC的骨內注射和關節內注射。他先抽取40cc的骨髓,離心後分成兩管,分別在x光導引下,精準的注射在一支膝蓋的骨頭內和另一支膝蓋的關節中。為求公平,兩組治療前的疼痛指數(VAS)、膝蓋功能指數(knee society score)、退化程度(K-L grade) 均相似。
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