20160919 電子報 | 全國醫療機構與人員基本資料
2016年9月19日—105/09/19安禾診所-沈葭蔚醫師對付可怕的癌症,醫界常用四種方法:手術、化學治療、放射治療、標靶治療。現在,第五種方法—免疫療法,正準備大展身手 ...
105/09/19 安禾診所-沈葭蔚醫師
對付可怕的癌症,醫界常用四種方法:手術、化學治療、放射治療、標靶治療。現在,第五種方法—免疫療法,正準備大展身手。
高齡九十一歲的美國前總統卡特,2015年8月宣布罹患晚期黑色素瘤,癌細胞從肝臟擴散轉移到腦部。幾年前,醫界預估這樣的病人,可能存活不到半年。但卡特接受放射治療和免疫療法後,去年十二月在出席教會活動時宣布,他腦部的癌細胞已經消失不見了。消息一出,引起全球媒體關注,免疫療法更加熱議。
什麼是癌症免疫療法(Cancer Immunotherapy)呢?簡單來說,就是利用病人本身的免疫反應機制來對抗癌細胞。免疫療法包括了【免疫藥物治療】以及【免疫細胞治療】兩種,這篇介紹的是免疫藥物治療中的「免疫檢查點療法」(checkpoint blockade)。
免疫療法的原理是,原本身體免疫系統有許多抑制其作用的安全機制(所謂的免疫檢查點蛋白),它們扮演「踩煞車」的作用,避免身體在對抗細菌病毒等,發生過度的免疫反應,以致除了攻擊異常細胞外,也可能傷及正常細胞。
然而癌細胞也利用這些機制來躲過免疫系統,因此,若能關閉這些機制,可讓免疫系統開始攻擊癌細胞,過去癌細胞若廣泛擴散就難以治療,但透過免疫療法,即使癌細胞擴散到全身都是,也有機會由身體的免疫系統自行清除。然而,關閉安全機制,也必然造成誤殺正常細胞的情況,例如免疫媒介性肺炎、甲狀腺失調等副作用。
2011年,國際藥廠必治妥施貴寶率先推出免疫療法注射藥物「益伏」(Yervoy)。這個藥物是一種抗體,可以與免疫檢查點蛋白CTLA-4結合,抑制CTLA-4,進而活化免疫系統,攻擊癌細胞。
益伏問世,改寫末期黑色素瘤病人的命運,它是第一個能夠延長末期黑色素瘤病人生命的藥。與傳統療法相比,病人接受益伏治療後,死亡風險下降三分之一,且有一小部分病人的腫瘤就此消失,不再復發。
2014年,默克藥廠推出針對抑制另一種免疫檢查點蛋白PD-1的藥物「吉舒達」(Keytruda),對黑色素瘤病人...
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