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過敏性鼻炎的臨床定義為一有鼻部症狀的疾病,它是因為暴露在過敏原之下,由免疫球蛋白IgE媒介所引發之鼻黏膜炎症反應,通常可以根據病程分為間歇性以及持續性兩種, ...
過敏性鼻炎的臨床定義為一有鼻部症狀的疾病,它是因為暴露在過敏原之下,由免疫球蛋白IgE媒介所引發之鼻黏膜炎症反應, 通常可以根據病程分為間歇性以及持續性兩種,根據嚴重程度分為輕度以及中/重度 (如下表),另外有一種分法是全年性跟季節性,全年性通常是跟塵螨、黴菌孢子以及動物的皮屑有關,季節性通常是和花粉比較有關,在美國有大約3000-6000萬人深受此苦,目前是美國第五大的疾病,持續的過敏會造成生產力的下降,根據統計平均一個人一年會因為過敏請假或是看病等等大約會花費600美金左右,這對一個國家是很大的一個負擔,而且已經超過氣喘、糖尿病以及冠狀動脈疾病,過敏性鼻炎患者的面部特徵包括鼻尖上方有橫紋,張口呼吸,下眼眶有黑眼圈、皺紋,皮膚有過敏現象等等,而其鼻內黏膜常呈水腫、蒼白且有清鼻涕。
鼻子過敏到底要不要控制呢? 我都會建議病人注意一下白天剛睡醒的精神以及從事工作或學習的時候會不會因為過敏常常中斷,過敏的鼻子會造成鼻黏膜腫脹,進而造成晚上可能會睡眠呼吸中止,會讓我們晚上睡眠的時候腦部相對缺氧,所以常常會有睡不飽的情況,睡眠呼吸中止也會造成心血管疾病的風險 (例如中風或是心肌梗塞),所以如果有以上的兩種症狀之一我就會建議病人需要積極控制。
治療方面的選擇 : 1. 避免過敏原 : 不要使用地毯、房間盡量不要放一些軟綿綿的布偶或玩具、使用防塵螨的床組、使用具有HEPA的機器來清潔 (吸塵器或是空氣清淨機等等)、使用攝氏60度的熱水來清洗床罩和被單、控制環境的濕度 (可以改善黴菌)、使用殺蟲劑跟小心處理家裡時物的殘渣可以減少蟑螂的數量,通常單一方法是會容易失敗的,所以建議要多種方法同時採用可以提高成功的機會,另外,寵物養的數量越少越好,也可以減少空間中毛屑的量。
2. 抗組織胺 : 組織胺會結合到H1受體造成過敏反應,抗組織胺會結合到沒有活性化的H1受體進而穩定受體讓他維持在不活性的狀態 (inverse agonist),第一代的抗組織胺會有嗜睡的副作用,因為他們會同時作用到乙烯膽鹼類的受體造成抗膽鹼的效果,第二代比較專一性,而且半衰期比較長 ...
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