告知很重要,不要被告才知-《做對3件事,不怕醫療糾紛 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
2018年3月29日—病人當下或許有些疑慮,不過牙醫師通常會背出一套經典台詞,這是醫療常規,而且教科書上也都是這樣寫的,例如這種處置方式是合法合理的處理模式等等說 ...
作者/鄧政維
▍案例
病人B因牙齒過度咬合、嚴重磨牙,造成牙齒過度磨損而飽受牙齒敏感之苦,因此前來甲診所求診,經A醫師診斷後,建議病人直接做牙套來改善敏感問題。結果不做還好,因為一做在裝假牙時,除了因牙套空間不足得修對咬牙外,裝完後還比沒裝之前更酸,病人回診時一直抱怨。此時A醫師竟然回應病人說,這種磨損嚴重的牙齒做牙套,本來就有可能會這樣,病人B一氣之下向衛生局投訴並提告。
▍分析與討論
「告知」是斷絕「醫療」與「糾紛」最重要的一個要件,告知或告知同意,相信是醫師非常耳熟能詳的事情,而且也知道照理說要先告知,或者需得病人同意才能開始醫療行為,但真正臨床上進行醫療行為時,往往就不是這麼一回事。有時沒告知、有時事後告知、或者有時事中才告知,甚至被告後才知,告知時點的差異,對於告知效果與該負責任輕重,也許差之毫釐,但往往失之不只千里了,老鄧就以此案例來說明。
▍告知在治療前
事先告知病人可以處理的選項及其優缺點,然後再讓病人自己選擇,如果病人最後選擇做牙套,除了可在病歷記載上述內容,或者簽署假牙同意書保護自己外,其中以下兩種狀況,最好必須再度提醒病人。
1. 因為牙齒原本已嚴重磨耗,因此在磨牙的過程,可能因為齒量所剩太少,造成牙髓暴露(神經跑出來)時,便可能需要先經根管治療(抽神經)後,再完成牙套製作。
2. 如果未影響神經,但牙齒量不足夠牙套修型厚度,也許在裝戴牙套時,為避免假牙厚度太薄造成強度不足,或許得修磨一下對咬的自然牙,來獲得假牙足夠厚度及適當的咬合位置。此時有的病人對咬牙會有短暫敏感現象出現,但通常經過一些時間就會恢復。 ...
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