一個皮膚科醫師的告白:我不願再傷害我的病人 | 全國醫療機構與人員基本資料
2015年12月31日—健康關係台大急診醫師的告白揭露病房分配不正義多留母親一天也好,或者要將她推往終將到來的健康關係多留母親一天也好,或者要將她推往終將到來的 ...
文黃惠如康健雜誌
發布時間:2015-12-31
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我打到一萬例時,遇到一件怪事。這個病人來的時候只講,她在別的醫生那裡打飛梭雷射造成皮膚反黑,我給她打三、四次變好,但再度反黑,又打,又變好,反反覆覆幾次,我覺得不對,不可能,很怪。
因為我以前幫病人打雷射就算變黑,也不會更黑。但這個病人,我幫她打完,她皮膚7天立刻黑回來,而且比原來的皮膚還黑。
如果一個月後變黑,可以說是反黑,但7天,黑色素不可能那麼快上來。我又試了果酸、水楊酸,她皮膚好了90%,但只要一不用水楊酸,馬上又反黑。
我問了所有能問的美容、保養品公司都沒辦法,後來才知道,她在14個月前已經在另一家皮膚科打過,反黑14個月,加上我幫她治療的3個月,都還不能治好,我投降。
我只好又重新回顧學理,警覺皮膚分為正常皮膚與生病的皮膚。斑是發炎後的產物,不發炎就不會長斑,長斑的人可能是發炎後或發炎;發炎後的人打雷射是矯正,但發炎中的人打雷射則會更嚴重,受傷的皮膚需要休息,而非來做雷射。
一個疑問長久得不到答案
其實,10年前開始學雷射,我心裡一直留著一個疑問。
廣告醫療通常是年輕醫生向資深醫生、老教授學,但為什麼雷射是廠商教醫生?有個學妹疑惑地問我,有次她正在學打雷射,打到一半,儀器商業務員說,「醫生,你站在旁邊,我來打,我比你會打」,學妹問我,法律不是規定只有醫生能打雷射嗎?
因為醫學充滿未知,醫生受過生理學、病理學訓練,一發生不預期發生的事,醫生懂得提高警覺,能避開已知的風險,對未知的風險也懂得避開與掌握,哪種皮膚打幾焦耳,這些儀器商可以教你,但如果皮膚出問題,儀器商不能教你。
後來,我去新加坡找一個老醫生學雷射,我問他肝斑打多少參數?這位醫師對我說:「我們是醫生,...
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