一週全球藥聞 | 全國醫療機構與人員基本資料
簡單說,健保局每年編列一筆固定總額給相關醫療行業分配,夠不夠用?那不是健保局關心的重點。每年由費協會開會檢討,訂定一個成長率做為下一年度的總額預算,這就是 ...
◎文╱高雄市記者張裕昇
10月21日健保局公告「全民健康保險藥價基準」第七次的例行性健保藥價調整,新藥價將於11月1日起生效。本次調整策略在使健保醫療支出維持穩定,同時考量藥品供應的合理成本,並將調整後的藥費節流用於引進新藥及高品質的藥品,以保障民眾用藥權益,達到健保財務、醫療提供者及民眾三贏的結果。
上面這段文字為健保局制式新聞稿,唬弄一般民眾可以,藥師為專業人士,豈可被健保局三言兩語就蒙騙過去?本文將為藥師解讀健保藥價調整的內容,同時檢視這樣的調整合不合理?究竟達成的是三贏結果,還是獨贏的策略。
要解讀健保局藥價調整基準之前,讓我們先來了解健保總額制度。簡單說,健保局每年編列一筆固定總額給相關醫療行業分配,夠不夠用?那不是健保局關心的重點。每年由費協會開會檢討,訂定一個成長率做為下一年度的總額預算,這就是總額預算的基本精神。比方說,今年度的總額預算為五千億元,明年度的總額成長率為4%,明年度的總額預算就是五千二百億元。根據健保局的說法,每年健保支出不足保費收入5%,所以健保的虧損缺口就越來越大。要彌補健保虧損的部分,開源就是增加保費,而這次的藥價調整就是節流的手段之一。接著我們來看看這次藥價調整,健保局的說法有何欲蓋彌彰的玄機?有那些不合理之處?
這次藥價調整,估計至少可以讓國人藥品部分一年負擔總金額,節省約十八億元。部分藥品因過了專利期有所調降,長期服用脈優等藥品的慢性病患因此受益。
這句話問題在哪裡?其一,健保局強調慢性病患者部分負擔可以因此受益,大家都知道,開立慢性處方箋是不收部分負擔的。長期服用慢性病藥物的民眾,除了享受調降藥價帶來的換藥潮之外,部分負擔究竟省在哪裡?筆者實在不知道。其二,所有的新聞稿中都只有強調,民眾的部分負擔省了十八億元,那健保局實質節省下來的金額有多少?健保局完全隻字未提,這有甚麼用意呢?十八億元的部分負擔是在病患端,也就是一般民眾可以省下來的費用,利用些許好處來擴大宣傳,用以麻...
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