高雄長庚醫院帕金森氏病中心 | 全國醫療機構與人員基本資料
2013-08-29高雄長庚醫院腦神經內科 張永義醫師 陳盈發醫師
72歲的黃先生,罹患帕金森氏病已經12年,為動作遲緩、肢體顫抖症狀所苦,疾病初期服用左多巴藥物治療,症狀控制尚稱穩定病情隨時間漸漸進展,除了出現藥效波動(藥效漸褪)現象之外,肢體顫抖之情況,甚至連藥物治療也無法獲得良好的控制只要醒著的時間,幾乎都處在嚴重肢體顫抖的情況下,連最基本的日常生活及如廁等等的小動作,都沒有辦法順利完成,每天與帕金森氏病交戰,情緒亦非常低落經由高雄長庚「帕金森氏病中心」的詳細術前評估後,黃先生符合深腦部刺激術手術適應症,於3年多前接受晶片植入的治療手術後經由神經刺激器的調控後,目前惱人的肢體顫抖有很明顯的改善,大大提升生活品質。帕金森氏病是僅次於阿滋海默失智症,在神經退化性疾病中屬第二常見的,主要發生在中老年人的運動功能障礙疾病。致病原因為腦幹黑質神經細胞退化造成大腦-基底核神經迴路功能異常,導致患者臨床上出現動作緩慢、肢體僵硬、顫抖及步態不穩等症狀。病患早期及中期服用抗帕金森病藥物如左多巴及多巴胺促效劑效果良好,症狀可獲得控制,但隨著病情逐漸進展,往往會出現藥效波動及藥物相關異動等併發症,嚴重影響生活品質。
帕金森氏病病程中後期的患者,在藥物治療無法改善嚴重藥效波動或異動症時,此時可考慮深腦部刺激術手術的治療。在患者腦部深層部位(兩側的視丘下核或是蒼白核)放置晶片,藉由電極裝置的刺激達到症狀治療的效果。近幾年來,由於神經外科技術的進步,本院目前採用無框架式立體定位系統,患者在手術進行過程,與傳統框架式手術比較起來能夠更為舒適。帕金森病的患者,適合接受深腦部刺激術的適應症,包括:病程至少5年以上,臨床上出現嚴重惱人的藥效波動、藥物治療所引起之明顯動作異動現象、或者藥物無法有效控制的肢體顫抖。若符合術前評估的條件,是可以考慮接受深腦部刺激術手術治療的。
然而此手術費用相當昂貴,由於健保尚未給付,目前患者需自費進行治療,一百一十萬元對大多數的患者及家屬而言,是一筆相當龐大的支出。臨床上有不少適合手術的患者,因經濟問題而無法接受手術治療。長庚醫院為善盡社會責任,有效運用社服基金,考量帕金森氏病相關疾病患者執行深腦...
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