中、低收入老人補助裝置假牙 | 全國醫療機構與人員基本資料
補助標準:一、上下顎全口活動假牙:最高補助4萬元整。二、上顎全口活動假牙:最高補助2萬 ...
申請人應自行檢附之文件: 申請程序 一、第一階段(申請階段) (一)符合補助資格者持證明文件(低收入戶、中低收入戶證明或核定公文影本)向全民健康保險特約之公私立醫療院所進行口腔篩檢。 (二)辦理假牙裝置受理之醫療院所於核對身分後進行口腔篩檢,並擬具下列資料,由公所或全民健康保險特約之公私立醫療院所向本局提出裝置假牙申請: 1、新北市政府辦理中、低收入老人補助裝置假牙申請表。 2、補助對象之證明文件(低收入戶、中低收入戶證明或核定公文,由公所 開立民眾免檢附)。 3、新北市中、低收入戶老人補助裝置假牙診治計畫書。 4、醫療院所出具之假牙裝置費用估價明細。 5、醫療院所出具之診斷書。 6、顯示缺牙位置及正面全臉之假牙裝置前彩色清晰照片。 二、第二階段(請款階段) 申請人須於申請核定後6個月內完成假牙裝設,並檢具下列文件向本局辦理撥款事宜: (一) 本府核准之公文影本。 (二)醫療院所開具之製作假牙之醫療費用收據(需附千分之四印花稅) (三)領款收據。 (四)中低收入老人補助裝置假牙實施計畫滿意度問卷調查表。 (五)顯示裝牙後位置及正面全臉之假牙裝置後彩色清晰照片。 (六)申請人指定匯款之金融單位存簿封面影本。系統代為查調,申請人免自行檢附之文件: 中、低收入戶證明或中低收入核定公文(系統代為查調,申請人免自行檢附之文件)
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