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台南新樓-小兒外科,小兒外科手術--無疤痕疝氣手術篇.作者:新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷醫師991007.絕大多數的小兒疝氣均為間接型疝氣,是一種先天性的毛病,都是 ...
作者:新樓醫院小兒外科主任 鍾侑谷醫師 991007
絕大多數的小兒疝氣均為間接型疝氣,是一種先天性的毛病,都是採用「疝氣囊之高位結紮術」,手術的基本原理就是把腸子推回腹腔,高位結紮疝氣袋後,再把切口縫合。 「疝氣囊之高位結紮術」有『經腹股溝疝氣修補術』及『經陰囊疝氣修補術』等2種施作方法,兩者最大的差別在於切口位置的不同,前者在下腹部,後者在陰囊中線。『經腹股溝疝氣修補術』的發展已有百年歷史,因此有些醫師會將之稱為『傳統疝氣手術』,是一般坊間醫師所廣為採用的方式。緣於近年來,小兒外科致力發展各項兒童微創手術,『經陰囊疝氣修補術』就是其中之一,因為經由陰囊中線施作疝氣手術可以掩飾疤痕,所以有人稱之為『無疤痕疝氣手術』。 以現今的醫療科技,『傳統疝氣手術』與『無疤痕疝氣手術』均並列為小兒疝氣修補術的選項,但因小兒外科醫師於接受專科訓練時所被教授的作法都是『傳統疝氣手術』方式,而『無疤痕疝氣手術』是一種比較創新的手術方式,所以並非所有醫師都有能力施作;即使同樣都會施作『無疤痕疝氣手術』,但整個手術工序與術後傷口仍會因醫師個人的經驗多寡及技巧熟練之不同而有差異化。
★『傳統疝氣手術』v.s.『無疤痕疝氣手術』 ◎手術工序 『傳統疝氣手術』的工序是在下腹部以15號手術刀做一個約1公分的橫向切口,經過層層的肌膜,將埋在精索中的疝氣囊游離出來,接著和睪丸血管精密分離,最後將疝氣囊高位結紮並切除。 『無疤痕疝氣手術』的工序是在陰囊中央線以15號手術刀做一個約1公分的直向切口,接著進入疝氣側的睪丸,沿著睪丸上方找到精索,將埋在精索中的疝氣囊游離出來,接著和睪丸血管精密分離,最後將疝氣囊高位結紮並切除。 ◎說明 1.『傳統疝氣手術』是一種單刀直入的手術方式,其切口直攻疝氣發生部位的下腹部,若為雙側疝氣修補,需同時在下腹部的左右兩側各做一個切口而分別進入切口施作手術,倘若醫師個人的經驗及技巧不足,因切口大,則術後會在下腹部留下2個較大的疤痕。 2.『無疤痕疝氣手術』的切口在陰囊中線,術後疤痕會被陰囊中線與陰囊鬆弛的皮膚給模糊掉,產生似「無疤痕」的視覺。而且,不論是單側疝氣或雙側疝氣修補,...
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