【和信醫訊Vol.08】高貴的醫療比較好? | 全國醫療機構與人員基本資料
2019年8月1日—放射腫瘤醫學會終於達成共識,由病人數量最多的初期攝護腺癌開始做質子治療與高度調控光子放射治療的隨機對照組臨床試驗,結果於2012年4月在《美國醫學會 ...
圖:華健淵攝
記得在1995年,國內有些學者專家向政府提出購置「質子加速器醫用設備」的計劃,並為此開了數次研討會。有次,從美國請來哈佛醫學院John Munzerider醫師分享在哈佛治療顱內腫瘤35年的經驗,腫瘤控制率達80~90%。另一位講者是日本重離子治療中心的Tsujii醫師,他說,該中心治療了肺癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、子宮頸癌、泌尿道癌、頭頸癌、腦瘤等國內常見的癌症。但是,當時他並沒有任何統計數據或論文發表證明其療效。
當時,國內學者要政府購置質子治療設備的理由是,那時臺灣的癌症治癒率只有25%,為美國的一半。所以,要用質子治療來提升國內癌症的治癒率,同時「還可以提升中華民國國際地位與聲譽」。
我認為國內罹患顱內腫瘤及眼底黑色素瘤,以及適合質子治療的小兒癌症病人,每年最多十數人。至於應用質子治療於其他國內常見的癌症,則還沒有任何文獻證明其療效。所以,引進一部高貴的儀器,一年治療十多人,並不能提升臺灣癌症的治癒率。如用它來治療國內常見的其他癌症,讓病人花大錢接受療效不明的治療,等於是把病人當小白鼠做試驗,則有違背醫學倫理之嫌。而且,擁有一部高貴的儀器,與提升中華民國的國際地位與聲譽何干?因此,我獨排眾議,極力反對該計劃,呼籲政府不要把錢花在錯的地方。當李國鼎資政要做決定時,諮詢我的意見,我告訴他,質子治療在常見癌症的療效還是一個未知數,臺灣癌症治癒率低的原因,不是臺灣缺乏高貴儀器,而是缺乏專業人才與嚴謹的工作態度。
而健保也負面地影響了醫療人員的工作態度。譬如,健保支付制度的不合理,不論是傷風、感冒或癌症,門診費都一樣,三、兩分鐘的門診形態,不容許醫師花足夠的時間好好評估病人,同時,照顧到癌症病人身心靈的問題,如此下去,臺灣癌症的死亡率不容易下降。
如果國家想照顧罕見癌症的病人,不如幫忙這些病人到哈佛去接受治療,比購置一部質子治療設備,國家支出還少很多很多。
到了2000年後,因為質子治療設備的廠商積極地用各種商業模式,讓醫院不必投資很大即能擁有質子治療設備,所以,在全球各地,質子治療設備逐...
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