坊間痔瘡的治療五花八門,民眾卻少有質疑。中央健康保險局訪 ... | 全國醫療機構與人員基本資料
有關痔瘡治療,目前坊間常見痔瘡治療有橡皮筋結紮法及痔瘡切除術,倒底何者為優?...健保局檔案分析發現,某診所每月申報的痔瘡手術費用與直腸、肛門鏡檢查皆高於 ...
痔瘡是現代人普遍的「後顧之憂」,影響生活品質甚鉅;尤其多數人視痔瘡為隱疾,不願公開談論,因此,坊間痔瘡的治療五花八門,民眾卻少有質疑。中央健康保險局訪查發現,部分醫療院所為貪圖較高的肛門鏡及直腸鏡檢查給付,幾乎將所有的病人都診斷為第3~4度痔瘡,初診後即幫病人安排手術治療。健保局強調,為免民眾遭受不當醫療及促使醫療資源合理運用,該局透過實地訪查和專業審查,來檢視醫療是否有過當情形,並對違法院所祭出罰則;但光靠如此消極防範並不夠,要抵制品質不佳的醫療服務,仍有待民眾發揮監督的力量。
本會則建議民眾應對痔瘡的致病機轉、分級和各階段療法,加以深入了解,並先了解就醫的院所醫療型態,及是否有不良紀錄,以提高自身就醫安全的保障。
有關痔瘡治療,目前坊間常見痔瘡治療有橡皮筋結紮法及痔瘡切除術,倒底何者為優?本會透過實證醫學探討指出,痔瘡是由於肛門黏膜與皮下結締組織支撐不良,造成肛門括約肌內的結締組織鬆弛,致使肛門靜脈的血鬱積,造成凸出,因而引發疼痛、出血、脫垂、搔癢等不適。痔瘡通常分為四級: 第一級:僅流血; 第二級:痔瘡脫出,但能自己縮回; 第三級:痔瘡脫出,需藉助外力才能縮回; 第四級:痔瘡脫出,且無論用什麼方法,都無法使其縮回。
醫界一般對痔瘡症狀仍輕微者,多先採飲食控制、坐浴、藥膏使用等保守療法治療;如果第一、二級痔瘡經此仍不易痊癒,可考慮門診處置。門診處置除了橡皮筋結紮法,還有硬化治療、紅外線熱凝法、電燒與冷凍手術等法可供選擇;不過,通常以橡皮筋結紮術較有效。
但,橡皮筋結紮術仍有其限制。據文獻報告,病人如果需四個以上橡皮筋固定時,成功率往往降低至60%以下。此外,橡皮筋結紮術對復發患者雖有效,不過,隨著使用次數增多,會越容易復發。至於痔瘡切除手術,則建議對門診處置無效、無法忍受門診處置、或外痔很大、及混合內痔與外痔,並有嚴重脫出的病人才使用。
最近健保局即發現以下兩例醫療院所不當醫療服務情形,特提供參考:
案例一:
一名中年婦女因痔瘡疼痛就醫,經診斷為「多發性痔瘡」,屬於內...
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